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我区进一步规范基本医保一次性医用耗材管理

发布时间:2018-11-08           
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为进一步规范我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材管理,遏制浪费、强化基金管理、保障参保人基本医疗权益,近日,自治区人社厅、财政厅、卫计委、食药监局、物价局联合印发通知,对我区医用耗材数据库运行模式、耗材目录使用范围、支付管理、动态调整等做出了规定。一是实施标准化管理。《耗材目录》实行“准入”管理,采取“一品一码”的标准数据库运行模式。二是明确适用范围。《耗材目录》适用于我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险,是保障参保人员权益和强化社会保险医疗服务管理的政策依据及标准。三是制定支付政策。在基本医疗保险报销时,不再设定具体的支付比例,直接纳入医保政策范围内费用,按照我区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在各级别医疗机构对应的报销待遇执行;对一些高值、易耗类一次性医用耗材的使用,实施医保限定支付政策;对单品限额管理。对本目录内耗材单品价格超过5万元的,按5万元限额报销。四是实施动态管理。《医用耗材目录》原则上在国家、自治区重大政策或诊疗项目政策调整,将适时进行动态调整;对已纳入《医用耗材目录》的耗材,但尚未纳入标准数据库管理的耗材,适时进行动态调整;对限定类医用耗材将根据具体使用情况和管理要求,适时动态规范调整。         

(医保处)

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